消化器科

こんな症状は有りませんか？

次のような症状がみられる場合は、消化器疾患が関係している可能性があります。

特に、症状が長く続いている場合や、何度も繰り返している場合には、原因を確認することが重要です。

消化器疾患にはどのような病気がありますか？

消化器疾患には、さまざまな病気があります。

食道・胃の病気

食道や胃では、次のような病気がみられます。

• 食道炎
• 食道狭窄
• 巨大食道症
• 食道内異物
• 急性・慢性胃炎
• 胃潰瘍・びらん
• 胃内異物
• 胃排出障害
• 胃拡張・胃捻転症候群
• 胃腫瘍

胃炎についても、胃そのものの病気だけではなく、膵炎や腎疾患、副腎皮質機能低下症、感染症などに続いて起こることがあります。

小腸・大腸の病気

腸では、急性の胃腸炎から慢性的な腸の病気まで、さまざまな疾患が考えられます。

• 急性胃腸炎・腸炎
• 感染性腸炎
• 慢性腸症
• 食物反応性腸症
• 消化管内異物
• 腸重積
• 消化管閉塞
• 出血性腸炎
• 大腸炎
• 便秘・巨大結腸症
• 消化管腫瘍

特に異物による消化管閉塞では、部分的な閉塞から完全な閉塞まで状態が異なります。
線状の異物などでは消化管を傷つけ、穿孔につながる可能性もあるため、注意が必要です。

膵臓の病気

膵臓では、

• 急性・慢性膵炎
• 膵外分泌不全
• 膵嚢胞
• 膵腫瘍

などがあります。
膵炎では、嘔吐や食欲不振、腹痛などの消化器症状だけでなく、全身状態に影響することがあります。

肝臓・胆嚢・胆道の病気

消化器症状の原因が、肝臓や胆嚢・胆道にある場合もあります。

• 肝炎
• 胆管炎・胆嚢炎
• 胆泥・胆石
• 胆嚢粘液嚢腫
• 胆道閉塞
• 門脈体循環シャント
• 肝線維症・肝硬変
• 肝胆道系腫瘍

このように、消化器症状がある場合には、胃や腸だけでなく、関連する臓器も含めて確認することが重要です。

消化器疾患の診断・検査

消化器疾患の診断では、まず症状の経過や全身状態を確認します。
そのうえで、必要に応じて複数の検査を組み合わせ、消化器そのものの病気なのか、それとも別の臓器や全身性の病気が関係しているのかを確認します。

主な検査

• 血液検査
• 尿検査
• 糞便検査
• 腹部X線検査
• 腹部超音波検査
• 膵臓に関する検査
• 肝臓・胆道系の検査
• コバラミン・葉酸などの検査
• 膵外分泌不全を調べる検査
• 必要に応じた内視鏡検査・生検など

症状が急激に現れた場合と、何週間も症状を繰り返している場合では、必要となる検査も異なります。
当院では、症状や検査結果を確認しながら、必要な検査を組み合わせて診断を進めます。

急な嘔吐・腹痛・血便には注意が必要です

嘔吐や下痢がみられても、全身状態が良好で軽症と考えられる場合には、診察のうえで経過をみながら治療することがあります。
一方で、次のような症状がある場合には、早急な評価が必要になることがあります。

これらの症状では、単純な胃腸炎だけでなく、消化管閉塞、出血、穿孔、重度の膵炎などが隠れている可能性があります。
症状だけで判断せず、必要に応じて検査を行うことが重要です。

慢性的な嘔吐・下痢について

嘔吐や下痢が長期間続いている、あるいは何度も繰り返している場合には、慢性腸症などの慢性的な消化器疾患が関係していることがあります。
ただし、慢性的な消化器症状があるからといって、すぐに「慢性腸症」と判断できるわけではありません。
寄生虫や感染症、膵外分泌不全、膵炎、肝胆道疾患、腎疾患、内分泌疾患、腫瘍など、さまざまな病気を考慮する必要があります。

慢性腸症とは？

慢性腸症とは、犬や猫で嘔吐、下痢、食欲低下、体重減少などの消化器症状が長期間続く場合に用いられる病態群です。
単一の病気を指すものではなく、食事への反応や腸管の炎症など、さまざまな状態が含まれます。
代表的なものとして、

• 食事反応性腸症
• 抗菌薬反応性腸症
• 免疫抑制薬反応性腸症
• 非反応性腸症
• 蛋白漏出性腸症

などがあります。
また、「慢性腸症」と「IBD（炎症性腸疾患）」は必ずしも同じものではありません。
症状だけでは判断できないため、必要に応じて食事への反応、血液検査、画像検査、内視鏡検査や生検などを組み合わせて評価します。

消化器疾患と食事療法

消化器疾患では、食事療法が治療の一部となることがあります。
ただし、すべての消化器疾患に同じ食事が適しているわけではありません。
病気の種類や症状、栄養状態などに応じて、

• 高消化性の食事
• 低残渣食
• 新奇蛋白食
• 加水分解蛋白食
• 食物繊維を調整した食事
• 低脂肪食

などを検討します。
例えば、慢性の下痢で食物反応性が疑われる場合には、一定期間、食事内容を厳密に管理して反応を確認することがあります。
一方、蛋白漏出性腸症や膵外分泌不全などでは、異なる栄養管理が必要になります。
「消化器症状があるから消化器用のフード」という単純な選択ではなく、その子の状態に合わせて食事を考えることが大切です。

猫の消化器症状にも注意が必要です

猫では、消化器疾患があっても典型的な嘔吐や下痢だけではなく、食欲低下や体重減少、元気の低下など、比較的分かりにくい症状として現れることがあります。
また、膵臓や肝臓・胆道など、消化管以外の臓器が関係していることもあります。
「最近少し食べる量が減った」「以前より痩せてきた」といった変化も、長く続く場合には注意が必要です。

消化器症状は「原因を見つけること」が大切です

犬や猫の嘔吐・下痢・食欲不振などは、比較的よくみられる症状です。 しかし、その背景には胃腸の病気だけでなく、膵臓、肝臓、胆嚢、腎臓、内分泌疾患など、さまざまな病気が隠れていることがあります。
また、急性の病気なのか、慢性的に続いている病気なのかによっても、必要な検査や治療は異なります。

当院では、症状の経過や全身状態を確認し、必要な検査を組み合わせながら原因を確認し、その子の状態に合わせた治療・食事管理を検討しています。
「少し吐くことが増えた」「下痢を繰り返している」「以前より食べなくなった」など、気になる変化がありましたらご相談ください。